H1
L’éjaculation précoce.
L’éjaculation précoce
est le trouble sexuel le plus fréquemment rencontré chez l’homme.
Les définitions
quant à l’éjaculation précoce sont différentes d’une sexologue à un autre.
Pour certains, elle est définie par rapport au temps qui s’écoule entre la
pénétration et l’éjaculation ( de 30 secondes à 2 minutes).
Parfois est appelé
éjaculateur précoce, celui qui éjacule avant d’avoir fait 10 mouvements
intra-vaginaux.
Pour Masters et Johnson est éjaculateur prématuré celui qui atteint
l’orgasme avant sa femme dans plus de la moitié des cas ( Cette définition ne tient
pas compte des éventuels dysfonctionnements de la femme).
L’éjaculation
prématurée est une éjaculation réflexe qui échappe au contrôle volontaire de
l’homme. Le sujet ne sent pas suffisamment venir l’éjaculation qui le surprend
par conséquent. Bien souvent on pense que l’homme est trop sensible aux stimulations
sexuelles mais ceci est une idée préconçue. Voir
les traitements.
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H2
L’éjaculation
retardée
On rencontre rarement cette
dysfonction sexuelle qui est une inhibition du réflexe éjaculatoire.
Le sujet suite à
une stimulation répond bien par une érection, une excitation, mais l’éjaculation
ne survient pas. On parle de dysfonctionnement quand l’éjaculation retardée est
habituelle. Il existe différentes formes d’anéjaculation, et une des plus
fréquentes est l’anéjaculation situationnelle.
L’éjaculation
retardée est un trouble sexuel difficile à traiter. Il faut tout d’abord identifier
les circonstances et les fantasmes qui favorisent les éjaculations, puis déterminer ce
qui gêne l’éjaculation. Selon les raisons entravant l’éjaculation, les
entretiens thérapeutiques seront accès sur ces causes et complétés par des exercices
adaptés au problème. Voir les traitements
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H3
L’impuissance ou
trouble de l’érection
C’est une altération du
réflexe érectile, soit au niveau de la commande nerveuse, soit au niveau de
l’exécution vasculaire, quelque soit l’origine.
Les troubles peuvent être
primaires ou secondaires, et permanents ou situationnels.
Dysfonctions érectiles
permanentes : lorsqu’il s’agit d’un trouble primaire, bien souvent
nous sommes confrontés à une pathologie intra psychique importante qui est rapport avec
les troubles du désir.
L’anérection secondaire,
c’est à dire que l’individu a déjà connu l’érection, est beaucoup plus
fréquente que l’anérection primaire. Elle est considérée comme pathologique quand
elle est quasi-permanente, en effet presque la moitié des hommes ont fait
l’expérience d’anérection occasionnellement.
Troubles de l’érection
situationnelle : les dysfonctions érectiles situationnelles surviennent dans des
situations spécifiques comme par exemple uniquement avec l’épouse, ou durant les
rapports mais pas en cas de masturbation.
L’impuissance, trouble
très frustrant pour l’homme, débouche parfois sur une dépression secondaire qui
entretient à son tour ce trouble, et peut déboucher de même sur un conflit conjugal.
L’anxiété
survenant au moment des rapports sexuels interromprait la réponse sexuelle.
Voir les traitements
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H4
LES TRAITEMENTS
Traitements de
l'éjaculation précoce ou retardée
Le traitement a pour but de
faire prendre conscience au sujet des perceptions pré orgastique et de lui inculquer des
moyens lui permettant de se concentrer sur les sensations pré orgastique afin
d’apprendre à contrôler l’éjaculation.
Comme pour les autres
dysfonctionnements sexuels, on demande au conjoint une participation, et une attitude
compréhensive.
On interdit les rapports sexuels durant la première partie de la cure.
On
prescrit des exercices durant lesquels l’homme doit se concentrer sur les sensations
relatives au pénis, ensuite quand le sujet sent l’orgasme imminent, il doit
comprimer son pénis au niveau du gland jusqu’à ce que la sensation
d’éjaculation imminente ne soit plus ressentie.
De ce fait l’érection cesse
partiellement, et la stimulation peut reprendre.
On répète cet exercice plusieurs fois
avant de laisser le sujet aller jusqu’à l’orgasme.
Lorsque l’on obtient de
bons résultats, on autorisera le coït tout en continuant à pratiquer la technique de
compression.
Ces exercices seront complétés par des entretiens à visés
thérapeutiques.
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H5
Traitement de
l'impuissance et des troubles de l’érection
Le sexotherapeute tente de
faire diminuer l’anxiété en redonnant confiance au patient en l’aidant à
obtenir une érection rendant possible le rapport sexuel.
Le thérapeute prescrit de
même des exercices de stimulation érotique non génitale avec interdiction de rapports
sexuels lors de la première partie de la cure.
On associera à ces exercices des
entretiens dans le but de lever les résistances dont le sujet est concerné. Le couple
dans un second temps est incité à ce donner et à recevoir du plaisir par des caresses
corporelles mais non génitales.
L’interdiction des rapports et l’absence de
désirs de performance créent un climat favorable à l’érection. Lorsque
l’érection quasi présente après une ou deux semaines, le couple est autorisé à
aller jusqu’à l’orgasme s’il le désire.
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